扣績效、暫停處方權！基層醫療追責辦法有變

近日，四川省衛生健康委員會印發《四川省醫療機構、醫務人員、醫療行為責任追究辦法的通知》（以下簡稱《辦法》）。加大了對不合法、不合理的醫療行為實施問責追責。

四川曾于2018年7月發布“關于征求《四川省醫療機構、醫務人員、醫療行為責任追究辦法(試行)(征求意見稿)》意見的公告”，扣績效扣工資，取消醫師注冊，科室主任負連帶責任等，因為懲處力度太強引起廣泛關注。

時隔幾年，《辦法》正式下發后責任追究的種類、范圍及方式又有怎樣的變化？

7項追責范圍，醫務人員須警惕

醫務人員有下列一級指標不合理情形之一的，由醫療機構結合具體情形，可對責任醫務人員提醒談話、扣減獎勵性績效工資：

1.不合理收費；

2.不合理藥品使用；

3.不合理耗材使用；

4.不合理檢驗檢查；

5.不合理診療行為；

6.不規范醫療文書；

7.衛生健康主管部門確定的其他相關指標。

當年累計出現上述行為3次以上的，醫療機構對責任醫務人員可采取院內通報批評，1年內不得評先評優，不得推薦評選各類專家、人才及榮譽稱號和申報考評、聘任高一級專業技術職務任職資格，并可暫停醫師處方權、離崗接受培訓1-3個月。

一個監管周期內同一科室出現上述行為3次以上的，或當年累計出現5次以上的，醫療機構應對科室負責人進行提醒談話，并可扣減獎勵性績效工資。

基層醫療機構，嚴查7項內容

《辦法》明確了責任追究原則和結果應用，追究方式主要包括行政處罰、行政處理、院內處理。將衛生健康主管部門、醫療機構對醫務人員追責，調整為醫療機構自行實施。

其中，醫療機構有下列二級指標不達標的，由衛生健康主管部門提醒醫療機構采取措施進行干預、改正，基層醫療機構主要注意7項內容：

1.年度雙向轉診率不達標

2.年度門診普通號源預約掛號率不達標

3.門診患者使用中醫非藥物療法比例不達標

4.開展中醫醫療技術項目數不達標

5.門診中藥處方比例不達標

6.門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例不達標

7.出院患者中藥飲片使用率不達標

此外，醫療機構受到行政處罰的，取消當年評先評優資格；當年受到兩次以上行政處罰的，對機構負責人進行約談。

追責是為了醫保資金安全

與以往虛構住院等明目張膽的醫療行為相比，現今更多醫療機構是存在“大處方、大檢查”等過度治療問題。

《辦法》看似與醫務人員“九不準”有異曲同工之處，追究其深層用意，是對今年5月1日國家實施《醫療保障基金使用監督管理條例》的加強版。

將《辦法》與國家發布的《醫療保障基金使用監督管理條例》對比發現，很多內容都是合并同類項，是對國家政策進一步的解讀和強化。

但此類管理辦法并不是四川獨創。去年7月，浙江湖州安吉縣衛健局就印發了《安吉縣衛健系統醫德醫風違章管理辦法》，參照交通違規處理辦法，從醫生“文明行醫、規范行醫、廉潔行醫”三個方面的劃分細則要求，進行扣分。

對于醫務人員的執業行為規范治理，實質是一場醫?；鸨Ｐl戰。由此可見，對醫?；鸬谋O管，國家不是常規清理垃圾，而是開始深度殺除病毒。

近年來醫療追責趨勢越來越嚴，此次《辦法》內容涉及基層醫生多方面，全國基層醫療機構和醫生都要自查。