文丨10號(hào)茶館

不知不覺中，藥品帶量采購對(duì)地方醫(yī)保局和企業(yè)來說，成了天天算數(shù)的數(shù)學(xué)題。

首先來看目錄數(shù)量。

500，是2020年7月10號(hào)茶館獨(dú)家獲得消息后了解到的500目錄概念。2021年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，明確提出到2025年各省（自治區(qū)、直轄市）國家和省級(jí)藥品集中帶量采購品種達(dá)500個(gè)以上。

620，屬于升級(jí)版本的新500目錄擴(kuò)容版。而這個(gè)620，則是官方基本定調(diào)認(rèn)可的大框架集采范圍。

300，屬于國采數(shù)量。目前已經(jīng)開展234，如果按照一年兩個(gè)批次的節(jié)奏，那這樣基本上意味著今年國家?guī)Я坎少従突旧夏芡瓿?00任務(wù)。

350，是2022年，各省要完成的品種數(shù)量。

200+，是2022年2月28日之前，各省要上報(bào)的省級(jí)帶量采購遴選范圍。

100-116，屬于各省2022年帶量采購要累計(jì)完成的品種數(shù)量。

1X，屬于各省2022年帶量采購要累計(jì)完成的中成藥品種數(shù)量。

而在各省得到的2022相關(guān)帶量采購計(jì)劃中，國家有關(guān)方面對(duì)帶量采購品種的結(jié)構(gòu)、數(shù)量進(jìn)行了非常耐心的解釋與說明，甚至進(jìn)行了對(duì)比分析，并且明確了下一步各省帶量采購的方向，說句玩笑話，基本上就相當(dāng)于老師把答案提供給考生，讓考生直接填上就行了。

其次，我們來看各省對(duì)帶量采購的想法

（以下想法純屬猜測(cè)，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座，如有雷同，純屬正常）。

對(duì)地方來說，500個(gè)目錄，看似很多，其實(shí)沒有這么多，350個(gè)對(duì)應(yīng)2022年，其實(shí)更沒有這么多。原計(jì)劃，國家有關(guān)部門希望地方一鼓作氣，完成100個(gè)，但沒有考慮到國家?guī)Я坎少徱不旧暇湍軌蛲瓿?00個(gè)左右，因此，部分省份一直在觀望。于是，有關(guān)方面快速進(jìn)行了調(diào)整，要求地方不要等國家的100，自己先主動(dòng)完成100個(gè)。于是，在過完年后，各省陸續(xù)啟動(dòng)目錄制定事宜。超級(jí)豪華醫(yī)藥大省A，已經(jīng)在做牽頭省際聯(lián)盟的事宜。帶量采購非常有心得的省份B，則處在完善帶量采購規(guī)則，采取雙備份的方法，不急不慢的拉開了帶量采購大幕。最近兩年一直在作觀察狀的醫(yī)藥大省C，則不露聲色的將目錄制定得讓人就要驚掉了下巴。至于一直就處于放衛(wèi)星狀態(tài)的D省，基本上今年就要將衛(wèi)星落地。

原來是不想動(dòng)，現(xiàn)在是不想動(dòng)也得動(dòng)，畢竟槍口風(fēng)向明顯變化，對(duì)于部分省份來說，現(xiàn)在要快馬加鞭，抓緊完成任務(wù)。沒有開展帶量采購的，三種方式，一是加盟捆綁，比如跨區(qū)域省際或區(qū)域性省際聯(lián)盟。像已經(jīng)集采成癮的八省二區(qū)聯(lián)盟，速度、規(guī)模越來越有心得，值得留意。二是自己開展，企業(yè)要格外留意一些原本剎車沒有計(jì)劃帶量采購的大省。三是帶量采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)，這種方法比較適合一些沒有太多想法但又想完成任務(wù)的省份，可以借殼完成任務(wù)。

這就帶來一個(gè)問題引發(fā)企業(yè)去思考，市場(chǎng)報(bào)量的充分程度直接決定了帶量采購是自行組織還是加盟聯(lián)盟。成熟優(yōu)勢(shì)市場(chǎng)充分還是不充分？小市場(chǎng)充分還是不充分？空白市場(chǎng)報(bào)量是否超過預(yù)期？如果不分組，市場(chǎng)切割比較明確。優(yōu)勢(shì)品種的剿殺都會(huì)成為不確定的因素，市場(chǎng)變化無非就是替代、結(jié)合、擴(kuò)張，帶量采購就是一個(gè)爭(zhēng)奪存量、搶占增量的過程。其實(shí)帶量采購從2021年開始，悄然在轉(zhuǎn)向。從湖北、廣東兩版中成藥帶量采購相關(guān)規(guī)則開始，這種帶量采購穩(wěn)定性已經(jīng)開始進(jìn)行傳導(dǎo)，包括最近開展的國家?guī)Я坎少徱葝u素專項(xiàng)規(guī)則，筆者理解也是一種均衡市場(chǎng)格局的體現(xiàn)。越來越多的帶量采購項(xiàng)目呈現(xiàn)的特點(diǎn)是，著眼穩(wěn)定市場(chǎng)，讓替代格局更加合理。因此，隨著企業(yè)的理性，帶量采購已經(jīng)從以往的超新低報(bào)價(jià)悄然掉頭。

所有理性的思考告訴我們，國家?guī)Я坎少徤锌梢悦幻杀窘Y(jié)合歷批次降幅就能基本上估算個(gè)九成左右的成功報(bào)價(jià)，地方帶量采購不確定的因素則太多太多，面對(duì)這么多的不確定，自己是否理性去看待問題最重要也最關(guān)鍵。