12年隨訪研究：慢病對(duì)大腦的影響不一般 全麻反而只有略微影響

老年人做手術(shù)越來(lái)越普遍，但是手術(shù)也可能存在風(fēng)險(xiǎn)。其中，術(shù)后認(rèn)知能力下降（POCD）是老年人術(shù)后可能出現(xiàn)的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)為記憶力和注意力受損，這可能是暫時(shí)的，也可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

研究估計(jì)，大約十分之一的老年患者（60歲及以上），在手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)可能表現(xiàn)出一定程度的認(rèn)知功能障礙。目前，術(shù)后認(rèn)知能力下降的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未標(biāo)準(zhǔn)化，原因和風(fēng)險(xiǎn)因素也在探索中。

近期，在歐洲麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會(huì)（ESAIC）年會(huì)上分享的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于有高血壓、2型糖尿病或受教育程度較低的患者而言，他們的長(zhǎng)期認(rèn)知能力下降程度可能比做全麻手術(shù)的患者更嚴(yán)重。

來(lái)自荷蘭的研究人員，分析了1823名、平均年齡為51歲的參與者，這些參與者在研究開(kāi)始時(shí)的認(rèn)知功能都是正常的。為了觀察參與者的認(rèn)知發(fā)展情況，研究者在第6年和第12年對(duì)參與者進(jìn)行了隨訪，隨訪過(guò)程中研究者對(duì)每位參與者進(jìn)行了測(cè)試。每項(xiàng)測(cè)試都包括體檢和一系列認(rèn)知功能測(cè)試。認(rèn)知功能測(cè)試主要分析參與者的學(xué)習(xí)和記憶力、執(zhí)行力、信息處理速度、和選擇性注意力等。

建模分析后發(fā)現(xiàn)，與從未接受過(guò)全麻手術(shù)的患者相比，在研究開(kāi)始時(shí)接受過(guò)2次以上全麻手術(shù)的患者，往往年齡較大、并有其他健康狀況，如高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、高膽固醇血癥等。

在調(diào)整了年齡、性別、教育程度、吸煙狀況、酗酒和其他與認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)：與從未接受過(guò)手術(shù)的人相比，至少接受過(guò)1種全麻手術(shù)的患者，在選擇性注意力、執(zhí)行力和選擇性注意力測(cè)試中，可能表現(xiàn)得更差。

此外，研究者還發(fā)現(xiàn)，雖然全身麻醉劑的數(shù)量似乎并未影響認(rèn)知功能和表現(xiàn)力，但是對(duì)于患有高血壓、高膽固醇血癥、2型糖尿病，有吸煙史，或者教育水平較低的患者，長(zhǎng)期認(rèn)知能力受到的影響要比全麻手術(shù)大得多。

具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于患有高血壓、高膽固醇血癥和2型糖尿病的患者而言，他們的選擇性注意力、心理速度和信息處理速度有顯著影響；而對(duì)于教育水平較低的參與者，長(zhǎng)期認(rèn)知能力都會(huì)受到顯著的影響。

參考資料

[1] General anaesthesia impacts brain functioning less than other patient risk factors, data spanning 12 years suggests. Retrieved DECEMBER 18, 2021, FROM https://medicalxpress.com/news/2021-12-anaesthesia-impacts-brain-functioning-patient.html

（原文有刪減）