國采“駐扎”骨科耗材后 這一器械賽道急速升溫

一個行業的變革往往聯動多個領域加速洗牌。自從國采“駐扎”骨科耗材之后，與骨科相關的器械領域也隨著骨科耗材的降價而產生新的調整。

長久以來，我國關節手術巨大的需求量與耗材價格高之間的矛盾一直存在。9月國采開標后，人工關節價格跌至千元，關節手術滲透率被國采打開了口子，市場需求如開閘放水一般釋放出來。在這一境遇下，作為機器人產業皇冠上的明珠——手術機器人，就正好走上了這條正在急速升溫的賽道。

國采降幅打開新缺口

目前，骨科多類耗材在一輪輪集采后，降價幅度都不小。人工關節更是通過國采從平均3萬元降到1萬元以內，平均降幅達到80%以上。

根據Pubmed數據，美國膝關節置換滲透率為 258.7 例/十萬人，中國為 13.5 例/十萬人，美國為中國的19倍，我國膝關節置換手術滲透率仍處于較低水平，其中人工關節價格昂貴是造成滲透率低的重要原因。

據統計，以膝骨關節炎為例，我國目前約有1000萬重度膝關節炎患者，全膝關節置換手術是解決重度膝關節炎唯一有效的手段。

關節價格驟降像一顆石頭墜入水面，整個湖面都被掀起波瀾。可以遇見的是，在未來數年，一直因為價格原因而未被滿足的手術需求將集中釋放。

但造成我國關節手術滲透率低的因素不止是價格。在第85屆中國國際醫療器械（秋季）博覽會（以下簡稱CMEF）上，一位國產械企展商負責人表示，我國關節手術量低主要有三方面原因，一是之前耗材價格相對昂貴，手術承擔的費用較高；再者從文化習俗上來說，外國人習慣有病之后去盡早手術介入，但國內老百姓對于手術的觀念相對保守一些，“能不動刀就不動刀。”他表示。

還有一個原因是醫療資源分配不平衡，尤其是能熟練操作骨科手術的醫生人才少，這是在價格之外造成手術滲透率低的一個重要原因。

“相對來講，關節類特別是膝關節類的手術，要求醫生臨床經驗要更久一些，我國目前這方面的人才相對于需求量來說確實不多。”他談到。

手術巨大的需求量、價格高昂、人才匱乏三者之間的矛盾，國采已經通過降價解決了其中一項，剩下的是需求量和人才匱乏之間的矛盾，而手術機器人則是解決這種供需矛盾的關鍵。

國采降價到底對手機機器人賽道有多大推動作用？“目前還未有相關數據，但這方向性是明確的。”這位負責人表示。

極大縮短醫生學習曲線

談到骨科手術機器人實際的作用，CMEF上一家專門生產國產手術機器人的械企展商表示，一般按行規來說，關節置換手術的主刀醫生需要有12-15年的臨床經驗，但有了手術機器人輔助后，這個時間可以縮短到5-6年，因為機器人可以把一些原來靠經驗的東西量化，以此來完備醫生經驗上的不足。

“它可以極大地縮短醫生的學習曲線。”他表示，手術機器人并不能加快手術速度，但能增加手術的準確度和精準度。

直觀來看，骨科手術機器人在“人機協同”之后，能給醫生帶來極大的舒適性和便利感。在以往的傳統手術中，醫生往往在精神上保持高度集中和緊張，靠經驗判斷準確性。而在手術機器人的輔助下，精度被量化，醫生甚至可以在在非無菌環境下進行操作，同時在操作上進行同比例放大和縮小，準確度和舒適度都得到保障。

不僅是大醫院，手術機器人的普及也將利好基層。在人才資源相對匱乏的基層，能主刀關節手術的醫生更是少之又少。“如果有了手術機器人，基層是完全可以承擔這類關節置換手術的。”

迎來爆發時代

在政策方面，《中國制造2025規劃》中提到，圍繞汽車、機械、電子、危險品制造、國防軍工、化工、輕工等工業機器人、特種機器人，以及醫療健康、家庭服務、教育娛樂等服務機器人應用需求，積極研發新產品，促進機器人標準化、模塊化發展，擴大市場應用。

而對于手術機器人的費用報銷，國家政策也在持續推進。日前，北京醫保局、北京衛健委、北京人社局發布《關于規范調整物理治療類等醫療服務價格項目的通知》（京醫保發〔2021〕23 號），其中規定：今年10月23日起，機器人輔助骨科手術進入北京甲類醫保支付目錄（可100%報銷），一次性機器人專用器械獲得北京乙類醫保支付（可部分報銷）。

繼耗材降價后，機器人輔助手術費用被納入醫保報銷，手術需求量也將進一步得到釋放。在此政策基調下，醫療器械將突破禁錮加速向智能化迭代，手術機器人這一賽道未來的火熱程度不言而喻。

一位手術機器人企業負責人坦言：“即使沒有國采，骨科手術機器人的爆發時刻也已經到了。”