注意！第五批國采執行時已經確定。

01 執行時間確定

近日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布《關于開展第五批國家組織藥品集中帶量采購（遼寧）中選藥品增補掛網的通知 遼藥采領辦〔2021〕27號》。

遼寧省擬定于10月底開始執行第五批國家組織集中帶量采購（遼寧）中選結果。

已在遼寧省掛網采購的國家組織藥品集中帶量采購（遼寧）中選后供應品種清單的藥品，省公共資源交易中心按照執行時間完成價格調整并同步執行；鼓勵其他未選擇供應遼寧省作為供貨區域的其他國家集采中選藥品生產企業以中選價格在遼寧省直接掛網采購。

同時確定執行時間的還有新疆。新疆維吾爾自治區醫保局發布《關于做好第五批國家組織和重慶十省聯盟組織藥品集中采購結果落地實施工作的通知》。

通知明確，新疆第五批國采從2021年9月15日起開始執行。

同時，該通知對于第五批集采實施過程中的相關工作具體時間安排如下：

（1）8月25日前自治區政務服務和公共資源交易中心組織中選生產企業、配送企業及醫藥機構在新疆醫療機構藥品采購管理平臺通過有效印章簽訂“三方采購協議”；

（2）8月30日前將30%預付周轉金撥付到位，各地（州、市）醫療保障局在總額預算的基礎上，按照中選藥品的中選價格和約定采購量明確采購預算；

（3）9月10日前生產企業和配送企業應將中選產品運輸至各地配送企業庫房；

（4）9月15日前醫藥機構要將中選產品采購入院。

02 多省發布掛網通知

一些省份雖然還沒有確定執行時間，但掛網時間已陸續公布。

四川

8月27日，四川省藥械招標采購服務中心發布《川藥招〔2021〕161號 關于開展第五批國家組織藥品集中采購中選 藥品和“八省二區”集采中選藥品掛網工作的通知》。

通知明確，企業網上提交申報資料截止時間為2021年9月3日。

并作出規定：按照《“六省二區”省際聯盟藥品集中帶量采購文件》 “當采購周期內國家藥品集中采購結果與聯盟地區藥品集中帶量采購中選結果重疊時，第一年執行聯合采購地區中選結果，第二年續約時再執行國家中選結果”的相關規定；

“六省二區”省際聯盟藥品集中帶量采購中選產品硫辛酸注射液（小容量注射液）和注射用蘭索拉唑（注射用無菌粉末）先執行“六省二區”的中選結果，待本采購周期“六省二區”中選結果執行完畢后，第二年再執行第五批國家集采中選結果。

吉林

8月27日，吉林省公共資源交易中心發布《關于開展吉林省第五批國家組織和八省二區集中帶量采購藥品掛網申報工作的通知》。

申報范圍內的藥品，均必須于2021年9月1日前在吉林省公共資源交易中心官方網站，通過“藥品系統登錄”進入“藥品分類采購系統—基礎數據庫系統” 維護企業信息、藥品信息以及《醫藥企業價格和營銷行為信用承諾書》，并將相關信息提交。

近段時間以來，已經有14省市發布關于第五批集采的最新消息，包括寧夏回族自治區、安徽、江西、新疆、貴州、上海、廣東（具體點擊《第五批國采中選藥品，開始掛網》）、黑龍江、遼寧、海南、江蘇、北京（具體點擊《第五批國采中選品種，這些省份已掛網》），加上本次通知中的四川和吉林，可見，第五批集采的步伐不斷加快。

制圖：賽柏藍

03 前三批國采已有品種在續約

回顧前三批國采，2018年“4+7”開始試點，規定集中采購以結果執行日起12個月為一個采購周期；第二批國采，4家及以上企業中選的品種采購周期為3年（1家1年，2家或3家2年）；第三批國采，采購周期逐漸穩定，之后的兩批國采也維持本次采購周期規定，即：中選企業數小于等于2家，原則上為1年；中選企業數為3家，原則上為2年；中選企業數大于等于4家，原則上為3年。

推算時間發現，多批國采中部分藥品采購周期已超過規定時間，此時，就面臨新的問題——續約。賽柏藍梳理發現，目前已經有多個批次、多個品種進行續標，就各個批次的續標情況來看，各省續標情況有所不同。

以“4+7”集采為例，擴圍將到期時：

廣東：啟動續約報量，藥店仍可參與；

黑龍江：第二采購年度的采購量不低于首年基礎上，由醫療機構與企業協商確定價格，自12月19日起執行；

山西：對鹽酸帕羅西汀等11個藥品中選企業逐一征求意見后，維持原價續約1年；

湖北：在確保企業、市場預期和價格水平相對穩定的基礎上采取“先詢后競”的方式，開展本次續約和競價工作，經競價后價格最低者為新中選企業。

目前來看，第二批、第三批均有品種在續簽，國采對于藥品降價已經產生深刻影響。

04 第六輪國采，新的競爭格局將至

目前，前五批國采已經覆蓋218個品種，距離業內所傳的“500個集采品種目錄”越發接近。如果按一年兩批的國采進度推算，2023年前有望完成這一目標。

參照此前五輪六批的規則，企業獲得擬中選的資格或將仍是滿足1.8倍的熔斷機制、大于等于50%的降幅單位可比價小于等于0.1元三個條件之一。

每一輪國采，都是企業爭雄之地。以第五批國采為例，涉及的企業已經達到200多家，不論是國內企業還是外企，均有所納入。從每一輪國采的競爭態勢來看，都是一場新的“硬戰”。

第五批集采中，恒瑞醫藥的兩款重要產品碘克沙醇注射液及格隆溴銨注射液均未中標，其中，造影劑產品“碘克沙醇注射液”在國內市場占有率過半。消息出來后，第二天開盤醫藥恒瑞的股價跌幅超4%。

盡管目前尚不能確定第五批國采執行后對于企業的具體影響，但從前幾輪國采分析，一些藥品的市場格局或被重新劃分，企業也將迎來新的競爭格局。

業內已經傳出中成藥和胰島素將被帶量采購的消息，如果進入國采，對于企業來說，又將是不可忽略的影響。

遼寧省和新疆都已確定第五批國采執行時間，目前來看，和之前央視新聞報道的“預計今年10月患者可用上降價藥品”時間基本一致，其他省份也陸續確定了掛網時間，相信執行時間也指日可待。